Gesproken TV-ondertiteling voor slechtzienden

Go-box bestellen

Hieronder kun je de Go-box zelf aanschaffen of aanvragen via de zorgverzekering. Vul het formulier zo volledig mogelijk in. Mocht je de Go-box vergoed willen krijgen dan raden wij je aan de medische gegevens waarin de restvisus vermeld is, gelijk mee te sturen. Dit versnelt de aanvraag.

Aanvraag via zorgverzekering
Zelf aanschaffen

Dhr.Mevr.

Voeg hier uw medische gegevens toe: